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晚期先天梅毒的治疗方法

来源:商丘阳光男科医院 点击量:9次

对早期梅毒要求治疗,以消灭传染源,力争血清反应阴转予防复发,对晚期梅毒要求减轻症状,控制发展,部分血清转阴性,故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好,毒性小,使用方便,疗程短,价廉,故目前仍是治疗梅毒的选药物。

(一)早期梅毒:

水剂普鲁卡因青霉素G,80万μ/日,肌肉注射,连续十天,总量800万μ。

苄星青霉素:240万μ一次肌肉注射,(每侧臀肌各注射120μ)。

对青霉素过敏者,可口服四环素,0.5g/日,连服15日,总量30g。

孕妇及肝肾功能不全者,可用红霉素。

(二)晚期梅毒

水剂普鲁卡因青霉素G:80万μ,肌肉注射,一日一次,连续15次,总量1200万μ。

苄星青霉素,240万μ,一周一次,共三次,总量720万μ,心血管神经梅毒者不用,对青霉素过敏者,可用四环素、红霉素、,一次0.5g,一日四次,共服30日,总量60g。

(三)孕妇梅毒

在妊娠初三个月及产前三个月,各肌肉注射一疗程青霉素。

(四)早期先天梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ,共注射10天,总量150万μ-300万μ。

(五)晚期先天梅毒:按成人患者的青霉素剂量治疗。

由于注射后使体内大量梅毒螺旋体死亡溶解,引起吉海反应(Ja-risch-Herxheimer reaction),出现流感样症状,发热、乏力,皮损增多,骨膜疼痛加重,一般不太严重,可在24小时内自行缓解,但晚期梅毒可引起心血管和神经梅毒症状加重,故主张在晚期梅毒治疗前先用10%碘化钾10ml,一日三次口服,4-6周。或强地松5mg,一日四次,以后逐渐减量,就能避免发生吉海反应。

一般认为梅素无先天免疫,后天免疫也很弱,故不能防止第二次再感染,梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体,但至目前为止,尚不能施行被动免疫,梅毒如已完全治疗,若再感染仍可发病,人类对梅毒螺旋体产生细胞免疫与液体免疫应答,在体液免疫方面,螺旋体进入人体后,可产生很多抗体,早出现IgM, 其后为IgG及IgA,除早期不能测出外,其余都能测出,甚至终生存在。细胞免疫方面,在一期及早二期梅毒病人缺乏对螺旋体抗原的迟发超敏反应,至晚二期后才出现这种反应。

  

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2015/5/18